METILFENIDATO CR EN LA REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE UNA PACIENTE CON TDAH SECUNDARIO A ENCEFALITIS VÍRICA

P. Pozo-Navarro 1, 3, 4
F. Román-Lapuente 2, 3
MJ. Rabadán-Pardo 2, 3
M. Muñoz-Pagán 3
L. Lacal-Lidón 3

1 Departamento de Psiquiatría y Psicología Social. Universidad de Murcia
2 Departamento de Anatomía Humana y Psicobiología. Universidad de Murcia
3 Unidad de Neuropsicología Clínica. Universidad de Murcia.
4 Hospital Clínico Universitario Reina Sofía. Murcia

INTRODUCCIÓN. Entre las secuelas a largo plazo de la encefalitis vírica se encuentran déficit neuropsicológicos (memoria, atención y FFEE) y trastornos neuropsiquiátricos. El TDAH también se relaciona con algunos casos de encefalitis.
OBJETIVO. Comprobar la eficacia del metilfenidato en la sintomatología neuropsicológica asociada a encefalitis vírica con TDAH secundario.
HISTORIA CLÍNICA. Mujer de 22 años con lupus eritematoso sistémico que a los 20 años sufrió un cuadro de fiebre, vómitos, desorientación temporoespacial, alucinaciones visuales y conducta negativista, siendo diagnosticada de encefalitis vírica. Al alta, presenta sintomatología compatible con TDAH secundario a la encefalitis. A su ingreso en nuestro centro, la paciente presentaba una importante alteración conductual y dificultades atencionales, mnésicas y de FFEE. Tratada con benzodiacepinas y risperidona, sin éxito, se inicia tratamiento con metilfenidato de liberación prolongada, mejorando su cuadro clínico.
MÉTODO. Se realizan tres evaluaciones neuropsicológicas, antes de la toma del metilfenidato, a los 6 días del inicio del tratamiento y a los 10 meses, midiendo atención (selectiva, sostenida y dividida), memoria (anterógrada verbal y visual) y FFEE (inhibición y planificación).
RESULTADOS. Tras la administración de metilfenidato, se observa una mejoría notable en la sintomatología neuropsicológica presentada antes del tratamiento. La atención mejora en el componente sostenido y la memoria verbal y visual tanto en evocación como en reconocimiento. Las FFEE mejoran en el control inhibitorio, pero no en planificación.
CONCLUSIONES. El metilfenidato parece tener un efecto beneficioso en las alteraciones atencionales y mnésicas secundarias a encefalitis vírica con TDAH.

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