MUTISMO ACINÉTICO: UNA PROPUESTA DE PROTOCOLO DE EVALUACIÓN

M Rodríguez Bailón (1), R Ruiz Pérez (1), M Triviño Mosquera (2)

1 Departamento de Psicología Experimental y Fisiología del Comportamiento. Universidad de Granada
2 Servicio de Neuropsicología. Hospital Universitario San Rafael. Granada

Introducción
El Mutismo Acinético (MA) se considera una alteración del estado motivacional caracterizado por la incapacidad para iniciar respuestas verbales o motoras de carácter voluntario (Adams, Víctor y Romper, 1997). Para llevar a cabo un diagnóstico acertado es imprescindible comprobar la preservación de funciones sensoriomotoras, del lenguaje y de vigilancia atencional, así como de orientación a estímulos externos (Tibbetts, 2001).
Objetivos
Nuestro principal objetivo es proponer un protocolo de evaluación diferencial del MA para evitar los posibles diagnósticos erróneos de déficit de conciencia o alerta, agnosia, afasia o apraxia. Para ello, se presenta el caso de un paciente con MA debido a la extirpación de un meningioma localizado en el cíngulo anterior.
Método
Basándonos en la evaluación propuesta por Cairns y colaboradores (1941), se diseñó un sencillo protocolo que valora diferentes funciones cognitivas: atención (basada en “Continuous Performance Test”), reconocimiento de objetos, lenguaje y praxias.
Resultados
No presenta alteraciones en la vigilancia ni en la expresión del lenguaje, aunque su producción verbal sea muy reducida. La comprensión está conservada. El paciente reconoce los 11 objetos reales que se le presentan y usa correctamente 6 de los mismos. De estos 6, en 4 de ellos requiere una ayuda de iniciación motora.
Conclusiones
El paciente presenta un déficit exclusivo en la iniciación motora, sin alteración del nivel de conciencia, vigilancia, percepción, comprensión lingüística o de las praxias motoras. Estos resultados confirman el diagnóstico de MA. El protocolo diseñado podría ser una buena herramienta de evaluación para el diagnóstico diferencial del MA.