IMPRESIÓN CLÍNICA GLOBAL: ¿HASTA QUÉ PUNTO DISCREPAMOS DE LA PERCEPCIÓN OFRECIDA POR LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES?

S. Manzanares-Sánchez, L. Vivancos-Moreau, M. Antequera-Torres, B. Martínez-Herrada, , B. García-Torres, J. Marín-Muñoz, C. Antúnez-Almagro, F. Noguera-Perea.

Unidad de Demencias. Hospital Universitario Virgen de La Arrixaca. Murcia (1)

INTRODUCCIÓN:
La impresión de cambio basada en la entrevista con el médico (CIBIC+) es uno de los instrumentos de CGI más utilizados para evaluar cambios significativos en demencias. Consta de una evaluación cognitiva y conductual entrevistando al paciente y una entrevista posterior al cuidador que explora la funcionalidad y la conducta. Se obtiene una puntuación CIBIC+final que compara el estado actual con el basal.

OBJETIVOS:
Describir las características clínicas de una muestra de pacientes diagnosticados de EA (criterios NINCDS-ADRDA) (n=35) y explorar las coincidencias y discrepancias de los resultados según informe el clínico o el cuidador principal.

MÉTODOS:
Estudio retrospectivo. Variables: epidemiológicas, autonomía (IDDD), GDS, MMSE (Mini Mental State Examination), NPI (Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings), Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y la CIBIC+. Se usa el programa estadístico SPSS.

RESULTADOS:
Perfil medio: mujer (80%), 77,94 años, convive con pareja (54,3%), estudios mínimos (42,9%), GDS 5 (65,7%), MMSE (media 15,05; desv.típ. 3,62) y Zarit (media 30,29; desv.típ.14). Con respecto a la CIBIC+, frente al 11,4 % de los informantes que no perciben problemas conductuales (el resto considera que sí en algún grado), el clínico asciende a un 71,4%. Sorprendentemente hasta un 42,8 % de familiares valoraría al enfermo como GDS 6-7.

CONCLUSIONES:
En repetidos índices observamos como el familiar tiende a sobrevalorar con respecto al evaluador la presencia de discapacidad y trastornos de conducta. La información de terceros es muy valiosa e imprescindible para el diagnóstico, pero debe ser tratada con cautela y balanceada con la de un clínico experto.