ÍTEMS "CORTICALES" EN PARKINSON S DISEASE-COGNITIVE RATING SCALE (PD-CRS) CORRELACIONAN CON ATROFIA DEL VOLUMEN HIPOCAMPAL EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON CON DEMENCIA

O. López-Mourelo (3-4), J. Pagonabarraga (1), G. Llebaria (1), B. Gómez-Ansón (2), R. Rotger (2), M. Delfino (3), J. Kulisevaky (1)

(1) Departamento de Neurología Hospital de la Santa Cruz y San Pablo (HSP) de Barcelona
(2) Departamento de Neuroradiología (HSP)
(3) PIC (Puerto de información científica - UAB)
(4) Institut de Recerca (HSP)

INTRODUCCIÓN.- El deterioro cognitivo (DC) eventualmente conduce a demencia en la enfermedad de Parkinson (ED). El PD-CRS ha mostrado que la progresión del deterioro cognitivo en Parkinson se caracteriza por la suma de defectos cognitivos “córtico-instrumentales” a un progresivo deterioro “fronto-subcortical”. Estudios de neuroimagen han evidenciado la existencia de una degeneración hipocampal y límbica en la transición hacia PDD.
OBJETIVO.- Estudio del grado y correlato neuropsicológico (mediante PD-CRS) de la atrofia hipocampal (AH) en pacientes con EP con cognición preservada (CgInt), deterioro cognitivo leve (DCL) o Parkinson con demencia (EPD).
DISEÑO Y MÉTODOS.- Estudio prospectivo de 46 pacientes con EP: 16 CgInt, 15 DCL, 15 EPD . La categorización cognitiva fue evaluada con el CDR y el diagnóstico de demencia con criterios DSM-IV-TR y CDR > 1. Los volúmenes hipocampales (VH) se calcularon mediante ITK-SNAP sobre imágenes de RM estructural. Análisis estadístico: Coeficiente de Correlación de Sperman, ANCOVA y Modelos de Regresión Lineal ( p set at < 0.01)
RESULTADOS.- Derecho (p= 0.01), izquierdo (p= 0.003) y total (0.006) VH está significativamente disminuido en pacientes con EPD comparándolos con los DCL y CgInt. La copia del reloj fue la única variable que predijo independientemente la presencia de AH ( p= 0.002), aunque denominación (p = 0.07) y memoria verbal diferida (p = 0.08) también ayudaron en su explicación
CONCLUSIONES.- Es detectada selectivamente una disminución significativa del volumen hipocampal en la transición hacia EPD. Un bajo rendimiento en los ítems “corticales” en PD-CRS predice el desarrollo de la AH.