NEUROPSICOLOGÍA DEL CÁLCULO Y SÍNDROMES RELACIONADOS

M.D. Escarabajal Arrieta (1), R. Mallol Sales (2)

(1) Universidad de Jaén. Área de Psicobiología. (2) Unidad de Memoria y Demencias. Hospital La Magdalena Castellón

La habilidad para calcular la utilizamos diariamente en múltiples situaciones (realizar pagos, estimar una cantidad, etc.) por lo que su alteración resulta incapacitante para la persona que la sufre.

A comienzos del siglo XX se propusieron diversas propuestas teóricas para referirse a las alteraciones del cálculo -acalculia (Henschen, 1919), acalculia 1aria y 2aria (Berger, 1926), alexia y agrafía numérica, acalculia espacial, y anaritmetía (Hécaen et al., 1962)-. También se han elaborado distintos modelos teóricos: modelo Modular de McCloskey et al., 1985, o el modelo de Triple Código de Dehaene et al., 1992.

La localización neuroanatómica del cálculo implica a los lóbulos parietales (HPD mayor implicación en aspectos espaciales y HPI en verbales). Las lesiones del HD también pueden producir pérdida de los automatismos del cálculo y errores de razonamiento (Mayer et al., 2003).

Estudios con PET y fMRI muestran que el cálculo mental simple activa: giro cingulado anterior, c. prefrontal dorsolateral izda., insula anterior bilateral, parietal lateral izdo., giros angular y supramarginal, y el tálamo medial (Ardila y Rosselli, 1994; Cowell et al., 2000; Menon et al., 2000).

Las alteraciones del cálculo se pueden acompañar de afasia, apraxia ideatoria o ideomotora, trastornos visuoconstructivos, alexia para palabras y letras, y agrafia. Además, se observan en patologías como el síndrome de Gerstmann (cálculo mental y escrito, orden de cifras y disposición espacial de operaciones); la enfermedad de Alzheimer (afectación en la capacidad de procesamiento numérico y cálculo; y en pacientes con epilepsia de los lóbulos temporales (divisiones simples y cálculo mental complejo.