CONVERGENCIA ENTRE VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA Y FUNCIONAL Y SU ESTIMACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS ESTABLES

M. Franco-Martín (1), Á. Díez-Revuelta (2), J. García-Mellado (1), M. V. Perea (2), R. Tabarés-Seisdedos (3), N. Segarra (4), J. E. Rojo (5),
Ó. Pino (5), A. Martínez-Arán (6), J. Gómez-Benito (7), G. Guilera (7), M. J. Cuesta (8), B. Crespo-Facorro (9), M.Bernardo (4),
S. E. Purdon (10), E. Vieta (6), F. Mesa (11), J. Rejas (12)

(1) Dept. de Psiquiatría, Hospital de Zamora. Fundación Intras; (2) Dept. de Psicobiología, Facultad de Psicología, Universidad de Salamanca; (3)Unidad Docente de Psiquiatría y Medicina Psicológica, Dept. de Medicina, Universidad de Valencia; (4)Dept. de Psiquiatría, Hospital Clinic i Provincial IDIBAPS, Universidad de Barcelona; (5)Dept. de Psiquiatría, Hospital General Granollers Benito-Menni CASM, Barcelona; (6)Programa de Trastornos Bipolares, Instituto de Neurociencia, Hospital Clinic i Provincial IDIBAPS, Universidad de Barcelona; (7)Dept. de Metodología, Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona; (8)Unidad de Hospitalización Psiquiátrica, Hospital Virgen del Camino, Pamplona-Iruña; (9)Dept. de Psiquiatría, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander; (10)Dept. de Psiquiatría, Universidad de Alberta, Canadá; (11)Dept. de Neurociencia, Unidad Médica, Pfizer España, Alcobendas, Madrid; (12)Dept. de Investigación de Resultados en Salud; Unidad Médica; Pfizer España, Alcobendas, Madrid.

Investigaciones precedentes (Harvey et al., 2001; Hofer et al., 2007) han concluido que la estimación del déficit cognitivo en esquizofrenia a partir de la sintomatología clínica es un insuficiente sustituto de la evaluación neuropsicológica. El presente estudio amplía este análisis a la estimación clínica de la funcionalidad del paciente para la determinación de su validez diferencial. En el trabajo participaron 126 pacientes estables del espectro esquizofrénico, a partir de los cuales se obtuvieron medidas de sintomatología (componentes cognitivo y negativo siguiendo 4 modelos factoriales de la PANSS), neurocognición (7 medidas cognitivas compuestas) y funcionalidad. A pesar de obtenerse algunas correlaciones significativas, la sintomatología cognitiva nunca correlacionó en mayor grado con el rendimiento neuropsicológico que como lo hizo la sintomatología negativa. Sin embargo, ambos factores clínicos correlacionaron siempre de forma superior con la medida funcional, incluso de forma específica a favor del componente negativo para uno de los modelos PANSS. El estudio de predicción mostró que la sintomatología no fue capaz de explicar más del 25% de la varianza en las medidas cognitivas compuestas, mientras que alcanzó a explicar casi la mitad de la varianza en la medida funcional. Por tanto, se confirma que la estimación clínica de los déficits cognitivos no es una alternativa viable a la evaluación neuropsicológica, mientras que puede comportarse como un mejor estimador del rendimiento funcional del paciente.